ابرة جافة

الوخز بالإبر من نقطة الزناد إجراء جراحي يتم فيه إدخال إبرة دقيقة أو إبرة وخز بالإبر في الجلد والعضلات. إنه يستهدف نقاط تحفيز اللفافة العضلية (MTrP) وهي بقع فرط التهوية في العضلات الهيكلية المرتبطة بعقدة محسوسة شديدة الحساسية في شريط مشدود. يمكن إجراء الوخز بالإبر الجافة بنقطة الزناد على مستوى الأنسجة السطحية أو العميقة.

الوخز بالإبر الجافة السطحية –
تم تطوير هذا بواسطة Peter Baldry. أوصى بإدخال الإبر حتى 5-10 ملم فوق MTrP لمدة 30 ثانية. ثم حدد جس MTrP مستوى الاستجابة وما إذا كان تحفيز الإبرة كافياً لتخفيف آلام MTrP. إذا لم يكن هناك حاجة لإعادة إدراجها

نموذج نقطة الزناد –

يمكن أن تؤدي نقاط الزناد النشطة تلقائيًا إلى حدوث ألم موضعي أو مرجعي. أنها تسبب ضعف العضلات ، والظواهر اللاإرادية المقيدة
نقاط الزناد الكامنة لا تسبب الألم ما لم يتم تحفيزها. قد تغير أنماط تنشيط العضلات وتساهم في تقييد ROM
لذلك ، تسبب كل من نقاط الزناد النشطة والكامنة ألمًا خفيًا في موقع نقطة الانطلاق وفرط التألم بعيدًا عن نقطة الزناد بعد الضغط المطبق
يحدث تكوين نقاط الزناد بسبب تكوين شريط مشدود داخل العضلة. ينتج هذا النطاق عن الإفراط في إطلاق الأسيتيل كولين من الصفيحة الطرفية للمحرك بالإضافة إلى تثبيط أستيل إستراز واستراز النيكوتين

في البداية ، يتم إنتاج العصابات المشدودة كإجراء وقائي وفسيولوجي طبيعي في حالة وجود تلف عضلي فعلي أو محتمل. يُعتقد أنها تحدث استجابةً للتحميل غريب الأطوار أو متحد المركز غير المعتاد ، والمواقف المستمرة ، والإجهاد المنخفض المتكرر للحمل. ومع ذلك ، عندما تستمر فإنها تسهم في استمرار الألم

يرجع الألم الناجم عن نقاط الزناد إلى نقص الأكسجة وانخفاض تدفق الدم داخل نقطة الزناد. هذا يؤدي إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني الذي ينشط مستقبلات الألم العضلية لاستعادة التوازن. هذا يسبب حساسية محيطية
وتشارك نقاط الزناد أيضًا في التوعية المركزية. تظل الآلية غير واضحة لكن نقاط الزناد تحافظ على مدخلات مسبب للألم في القرن الظهري وبالتالي تساهم في التحسس المركزي

آليات التأثير المقترحة –

تحفيز استجابة نشل محلية (LTR)

يؤدي الوخز بالإبر الجافة لنقاط الزناد الليفي العضلي عن طريق التحفيز الميكانيكي إلى تأثير مسكن. يتسبب هذا التحفيز الميكانيكي في استجابة نشل محلية (LTR). LTR هو انقباض لا إرادي في الحبل الشوكي لألياف العضلات في شريط مشدود. لقد ثبت أن تشغيل LTR يقلل من تركيز المواد المسببة للألم في البيئة الكيميائية بالقرب من نقاط تحفيز الليف العضلي

تجديد العضلات

قد تسبب الإبرة آفة بؤرية صغيرة تؤدي إلى هجرة الخلايا الساتلية إلى المنطقة التي تعمل على إصلاح أو استبدال الألياف العضلية التالفة. يحدث هذا بعد 7-10 أيام من الوخز بالإبر الجافة. من غير الواضح ما إذا كان استمرار الوخز بالإبر الجافة خلال هذه الفترة قد يعطل هذه العملية

امتداد موضعي لهياكل الهيكل الخلوي

قد يسمح هذا التمدد للساركوميرز باستئناف طول فترة الراحة

الاستقطاب الكهربائي للعضلات والنسيج الضام

يتسبب الضغط الميكانيكي في استقطاب ألياف الكولاجين بشكل جوهري كهربائيًا مما يؤدي إلى إعادة تشكيل الأنسجة

دلالة

تحديد نقاط الزناد الليفي العضلي في العضلات من خلال الجس
تعيد الإبرة الجافة العميقة إنتاج نمط الألم لدى المريض
تحديد علامتي “Jump” و “Shout” على الجس على MTrP
المعايير الدنيا لتشخيص نقاط تحفيز اللفافة العضلية هي
بقعة حنان في شريط واضح من العضلات الهيكلية
التعرف على موضوع الألم مع الجس
العرض السريري

الموانع

موانع الاستعمال المطلقة

يجب تجنب العلاج DN في المرضى في ظل الظروف التالية

في مريض يعاني من رهاب الإبرة
عدم رغبة المريض – الخوف ، إيمان المريض
عدم القدرة على إعطاء الموافقة – عوامل التواصل والمعرفة والعوامل المرتبطة بالعمر
الطوارئ الطبية أو الحالات الطبية الحادة
على منطقة أو طرف مصاب بالوذمة اللمفية لأن هذا قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى / التهاب النسيج الخلوي وصعوبة مكافحة العدوى في حالة حدوثها
غير مناسب لأي سبب آخر

موانع النسبية

نزيف غير طبيعي –
ضعف الجهاز المناعي –
أمراض الأوعية الدموية –
داء السكري –
حمل –
الأطفال –
مرضى الوهن –
مرضى الصرع –
الحالة النفسية –
حساسية المريض –
دواء المريض –
مريض غير مناسب لأي سبب –

Address 1

Tebnin, infront of tebnin hospital

Address 2

Tyre, next to Al – Mashrek center

Contact Us